CONTOH SURAT DISPENSASI

GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN SMA NEGERI PURWADADI
SUBANG
Jln. Raya Purwadadi No. 1 Purwadadi, Subang – Jawa Barat
No.GUDEP 0908.087-0908.088


Purwadadi, 28 Januari 2010
Nomor : 01/27-PRA/2010
Lampiran : -
Sifat : Penting
Perihal : Surat Izin/Dispensasi Siswa Untuk
Mengikuti Rapat Koordinasi

Salam Pramuka!
Sehubung dengan diadakannya Rapat Koordinasi yang dilaksanakan pada tanggal 28 Januari 2010 bertempat di Aula PGRI Kec. Purwadadi. Kami mengharapkan agar memberikan dispensasi kepada anggota Pramuka yang tercantum di bawah ini:
1. DINI HERDIANI Kelas XI IIS – 1
2. AHMAD GINANJAR Kelas X – 7
3. SAEFUL ROHMAN Kelas XI IIA – 2
4. NINA SINTIAWATI Kelas XI IIA – 3
Demikian surat dispensasi ini kami perbuat agar kakak mengizinkan kami selaku anggota Pramuka SMA Negeri 1 Purwadadi mengikuti kegiatan tersebut.

Mengetahui:
Kepala Sekolah/
Ka. Mabigus



(Drs. SOFYAN ARLAN)